Nierpatientenvereniging Oost Nederland
MST, ZGT, SKB
www.non-twente.nl https://www.nvn.nl/ #

Wijzigingsformulier

Achternaam:

Voorletter(s):

Adres:

Postcode

Woonplaats:

Geslacht:

ManVrouw

Geboortedatum:

Telefoonnummer:

Emailadres:

Ik ben: (selecteren wat voor u van toepassing is)
Pre-dialyseHemodialyse patientPeritoneaal dialyse patientGetransplanteerd

Ik ben onder behandeling in het volgende ziekenhuis:
MST EnschedeZGT AlmeloZGT HengeloSKB WinterswijkOverige

Opmerking: Wij hechten grote waarde aan de bescherming van uw privacy. Daarom dragen wij bij aan de bescherming van uw privé-gegevens.
Alle gegevens die u via dit formulier verstuurd, worden verstuurd over een beveiligde verbinding.

Evenementen geweest:

Nieuws is verplaats naar info

——————

De NON op facebook, Klik hier

——————